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The NEJM
Finerenone in Type 1 Diabetes and Chronic Kidney Disease
1型糖尿病と慢性腎臓病におけるフィネレノン
フィネレノンは、2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）患者において腎臓および心血管の転帰を改善する が、1型糖尿病患者での有効性と安全性は不明である。
ACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬を投与されている成人に対する試験で、フィネレノン群では尿中アルブミン-クレアチニン比が34％、プラセボ群では12％減少し、フィネレノンの方が有効であった。有害事象として高カリウム血症が報告され、一部で投薬中止が必要だった。フィネレノン投与群では6ヵ月後にeGFRが減少する結果が見られたが、ウォッシュアウト期間中に回復した（試験はバイエル社の資金提供で行われた）。
N Engl J Med. 2026 Mar 5;394(10):947-957. DOI: 10.1056/NEJMoa2512854
Editorial
1型糖尿病における糖尿病性腎症に対するフィネレノン—優れた解決策か？
1型糖尿病は、絶対的なインスリン欠乏と免疫調節障害を特徴とする。1型糖尿病の患者のほぼ3人に1人が糖尿病性腎疾患を発症する。心血管イベントや早期死亡の独立したリスク要因である。糸球体過濾過やその他の変化は、構造異常や腎機能の低下に先行する。初期の糖尿病腎疾患は無症状のため発見されず、アルブミン尿やクレアチニン値の上昇に先行して腎障害が現れることもある。しかし、1型糖尿病患者では腎生検が日常的に行われておらず、深い表現型解析や追加のメカニズム評価が妨げられている。
N Engl J Med. 2026 Mar 5;394(10):1019-1020. DOI: 10.1056/NEJMe2600575
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
