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Annals of IM
Interventions to Improve Advance Care Planning Documentation in the Electronic Health Record: A Cluster Randomized Trial
電子カルテにおけるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）の文書化を改善するための介入：クラスターランダム化試験
アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は患者の意思を医療システムで適切に伝える手段だが、十分に活用されていない。カリフォルニア大学の３つの医療システム内の50の診療所における試験では、事前指示書（AD）や生命維持治療指示書（POLST）が電子カルテにない重篤患者を対象に、3つの介入を行った。第1群はEHR（Electronic Health Record）ポータルと郵送によるADレター、第2群はそれにPrepareForYourCare.orgリンクとパンフレットを追加、第3群はさらにヘルスナビゲーターの支援を加えた。
12ヶ月および24ヶ月後、ADまたはPOLSTの文書化は第3群が最も高く、第1、第2群には有意差がなかった。文書化されたACPの話し合いも第3群が最も多く、ヘルスナビゲーターの介入がACP文書化を効果的に促進した。
Ann Intern Med. 2025 Nov 25. DOI: 10.7326/ANNALS-25-02111
Editorial
より深く掘り下げる：アドバンス・ケア・プランニングの有効性を理解する
30年前、SUPPORT試験は、重篤な疾病の患者に対する終末期ケアの提供方法に重大な欠陥があることが明らかになった。それ以来、多くの試験が、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）を通じて患者と医療従事者のコミュニケーションと準備を改善することに焦点を当ててきた。ACPとは、患者が医療従事者と共に自身の価値観や目標を探求し、将来のケアに関する決定を下すための情報を提供することで、自身の価値観と一致するケアを受けることを目指すプロセスである。患者、医療従事者、医療機関から支持されているにもかかわらずACPの普及は遅れており、米国では患者のわずか3分の1にしか…
Ann Intern Med. 2025 Nov 25. DOI: 10.7326/ANNALS-25-04538
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
