Designation of small for gestational age according to seven fetal growth charts in England’s National Health Service: population based cohort study of 3.2 million births

　胎児発育不全の出生前検出は、死産や周産期有害転帰の予防に重要であるが、妊娠中の胎児体重評価に用いる発育曲線については統一した基準がない。本研究は、イングランドの国民保健サービス（NHS）の統合ケアボードで収集された2015～2025年の単胎妊娠320万1,199例の電子診療データを用いた人口ベースのコホート研究である。7種類の胎児体重基準（Hadlock、INTERGROWTH-21st 2017/2020、WHO、Fetal Medicine Foundation、GROW Lite、GROW）を比較し、在胎不当過小児（SGA：出生体重10パーセンタイル未満および3パーセンタイル未満）ならびに在胎不当過大児（LGA：90パーセンタイル超および97パーセンタイル超）の判定率を主要評価項目とした。
　母体の民族的背景や肥満率には地域差が大きく、SGA（10パーセンタイル未満）の判定率はIG21-2017の5.5％からFMFの18.7％まで大きく変動した。調整不能な基準では地域集団の特性の影響を強く受けた一方、母体身長、体重、経産回数、民族的背景を考慮するGROWでは、SGA 13.4％、LGA 8.4％で地域間変動も最小であった。著者らは、胎児発育評価に用いる基準の選択によってSGA・LGAの判定率が大きく異なり、個別化された基準は地域差の影響を受けにくいと結論した。

BMJ. 2026 Jul 8:394:e433307.　DOI: 10.1136/bmj-2026-433307
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