Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis at 10 Years

無症状の大動脈弁狭窄症に対する早期手術と保存的治療の10年後の比較

　無症状の重度大動脈弁狭窄の患者において、早期手術は保存的治療に比べ手術死亡率や心血管死のリスクが有意に低いとされていたが、長期的な生存利益は不明であった。非常に重度の大動脈弁狭窄の無症状患者145人を対象に、早期手術群と保存的治療群に1:1でランダムに割り当て、10年間の追跡期間中の手術死亡率または心血管死を主要評価項目とした。
　その結果、早期手術群での主要エンドポイントの発生率は3%、保存的治療群では24%であり、早期手術群が有意に低かった。10年時点での手術死亡率や心血管死の累積発生率は、早期手術群で1%、保存的治療群で19%であった。全死因での死亡率も早期手術群の方が低かった。

N Engl J Med. 2026 Mar 26;394(12):1167-1174.　DOI: 10.1056/NEJMoa2511920
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