最新論文
The NEJM
Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease
動脈硬化性心血管疾患における集中的なLDLコレステロール標的化
韓国で実施された本非盲検優越性試験では、動脈硬化性心血管疾患患者3048例を対象に、LDLコレステロールの目標値を55mg/dL未満（強化群）と70mg/dL未満（従来群）にランダム割り付けした。主要評価項目は3年間の心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、血行再建、または不安定狭心症による入院の複合とした。
追跡期間中央値は3.0年で、試験中のLDL中央値は強化群56mg/dL、従来群66mg/dLであった。主要イベントは強化群6.6％、従来群9.7％に発生し、ハザード比0.67（95％信頼区間0.52–0.86、P＝0.002）と有意に低下した。安全性は概ね同等であったが、クレアチニン上昇は強化群で少なかった。以上より、LDLを55mg/dL未満に管理する方が、70mg/dL未満より心血管イベント抑制に有効であることが示された。
N Engl J Med. 2026 Mar 28. DOI: 10.1056/NEJMoa2600283
Editorial
標的脂質低下への道を開く
動脈硬化性心血管疾患の患者において、脂質レベルを低下させることは、心血管疾患の再発リスクを低減するために極めて重要である。国際的なガイドラインでは、高リスク患者におけるアテローム性心血管疾患の二次予防については低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール値を55mg/dL未満に、一次予防を目指す患者については70mg/dL未満に維持することを推奨している。しかし、これらの目標値に至る道筋は、確固たる臨床試験データによって裏付けられたものではなかった。なぜなら、これらの目標値は、その達成を目的とした数少ない臨床試験のデータに基づくというよりは、達成されたLDLコレステロール値から概ね推計されたものだったからである。
N Engl J Med. 2026 Mar 28. DOI: 10.1056/NEJMe2601725
