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The NEJM
2025/04/08
Tolebrutinib versus Teriflunomide in Relapsing Multiple Sclerosis
再発性多発性硬化症におけるトレブルチニブとテリフルノミドの比較
トレブルチニブはブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤で、末梢の炎症や中枢神経系内の免疫活性化を調節する。再発性多発性硬化症治療の有効性と安全性にはさらにデータが必要である。
第Ⅲ相試験（GEMINI 1および2）で、患者にトレブルチニブとテリフルノミドをランダムに投与し、主要エンドポイントを再発率とした。GEMINI 1と2での年率換算再発率は、トレブルチニブ群とテリフルノミド群でほぼ同等で、障害悪化の割合はトレブルチニブ群が低かったものの、軽度の出血はテリフルノミド群より高かった。トレブルチニブは再発率低下でテリフルノミドに対し優れてはいなかった。
N Engl J Med. 2025 Apr 8. DOI: 10.1056/NEJMoa2415985
Editorial
多発性硬化症における障害進行の緩和に向けた進歩
多発性硬化症は、若年成人における進行性神経障害の最も一般的な原因である。この疾患には、グルココルチコイド以外に治療法がなかった。グルココルチコイドは25年以上使用されたが、急性再発の期間と重症度を軽減するものの、障害の蓄積には効果がないことが示された。その後、1993年にインターフェロンベータが、再発頻度および脳のT2強調磁気共鳴画像（MRI）における病変の数と面積を減少させることが示された。それ以来、多発性硬化症の治療薬として20種類以上が承認されている。
N Engl J Med. 2025 May 15;392(19):1966-1968. DOI: 10.1056/NEJMe2503891
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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