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The Lancet
Prognostic accuracy of clinical markers of postpartum bleeding in predicting maternal mortality or severe morbidity: a WHO individual participant data meta-analysis
妊産婦死亡率または重症罹患率の予測における分娩後出血の臨床マーカーの予後精度：WHOの個別参加者データメタ解析
産後出血は妊産婦の死亡及び罹患の主要因だが、過剰出血を定義するコンセンサスはない。本研究では臨床マーカーの予測精度を評価した。WHOによる系統的なデータ収集を基に、200人以上の参加者を持つ研究を対象とし、12のデータセットで検証した。出血量や血圧、脈拍数など5つのマーカーが評価され、特に出血量500mLでの感度と特異度が示された。出血量300mLが感度を高めたが、特異度は低下した。一方、500mL未満の出血量と異常な血行動態徴候の組み合わせにより、予測精度が向上した。この研究には多くの国際機関が関与している。
Lancet. 2025 Oct 4:S0140-6736(25)01639-3. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01639-3
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母体健康予後におけるIPDメタアナリシスの活用
数十年にわたり、産後出血の診断を導くエビデンスは、患者レベルのばらつきを覆い隠し、恣意的な閾値に依存する従来の集計データレビューによって制約されてきた。Ioannis GallosらによるWHO主導の個別参加者データ（IPD）メタアナリシスは、方法論における画期的な進歩であり、31万2000人以上の女性から匿名化されたオリジナルの記録を収集し、研究レベルの要約ではなく、参加者レベルで産後出血の有害転帰の予後マーカーを再分析した。このアプローチにより、母体死亡または重篤な罹患率を真に予測するものについて、より原則的な評価が可能となる。
Lancet. 2025 Oct 4:S0140-6736(25)01909-9. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01909-9
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
