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The Lancet
Clinical and bacteriological effectiveness of three different short-course antibiotic regimens and single-dose fosfomycin for uncomplicated lower urinary tract infections in women (SCOUT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised clinical trial
女性における単純性下部尿路感染症に対する3種類の短期抗菌薬療法および ホスホマイシン単回投与の臨床的・細菌学的有効性（SCOUT）：実用的な多施設共同、非盲検、ランダム化臨床試験
本研究は、単純性尿路感染症（UTI）に対する各抗菌薬の有効性と安全性を比較するために実施された第Ⅳ相ランダム化試験である。2022年から2024年にスペインの一次医療施設で、UTI症状と尿検査陽性を有する成人女性768人を対象に、ホスホマイシン単回投与、同剤2回投与、ニトロフラントイン5日間投与、ピブメシリナム3日間投与の4群に割り付けた。主要評価項目は7日目の症状消失率であった。
結果は、単回ホスホマイシン群が最も低く59%、ニトロフラントイン群が最も高く74%、次いでピブメシリナム70%、ホスホマイシン2回投与67%であった。有害事象は主に軽度の消化器症状で発生率は約20～27%であり、重篤例は少数であった。以上より、ニトロフラントインが最も有効で、単回ホスホマイシンは最も効果が低く、第一選択薬としての再評価が必要と示唆された。
Lancet. 2026 Apr 20:S0140-6736(25)02171-3. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02171-3
Comment
女性における合併症を伴わない下部尿路感染症の治療
下部尿路感染症（UTI；膀胱炎）は非常に頻度が高い疾患である。女性の少なくとも50％が生涯に一度は発症し、多くは複数回発症するため、抗生物質の処方理由として頻繁に挙げられる。女性の単純性下部尿路感染症は、ホスホマイシン・トロメタモールの単回投与、ニトロフラントインの5日間投与、またはピブメシリナムの3日間投与といった短期の抗生物質療法で治療される。単回投与のホスホマイシンは、その利便性から広く選択されてきた。その有効性は、ランダム化試験のメタ解析データや、尿路病原菌におけるホスホマイシン耐性率が低いことによって裏付けられている。しかし、2018年に発表されたランダム化試験においてHuttnerらは、ニトロフラントインとの直接比較において、単回投与のホスホマイシンの有効性が低いことを明らかにした。
Lancet. 2026 Apr 20:S0140-6736(25)02269-X. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02269-X
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
