Adverse Effects and Treatment Discontinuation of Blood Pressure–Lowering Drugs and Combinations：A Network Meta-Analysis

降圧薬および併用療法の有害事象と治療中止：ネットワークメタ解析

　本研究は、降圧薬の有害事象が治療中断と血圧管理不良に寄与する点に着目し、主要5薬剤群およびその併用療法について短期ランダム化試験を統合解析したものである。716試験、約15万9千人を対象に、平均追跡8.6週のデータが解析された。
　その結果、プラセボと比較して、有害事象による中断はカルシウム拮抗薬、ACE阻害薬＋カルシウム拮抗薬、β遮断薬＋利尿薬で有意に増加した。一方、ARBを含む治療は中断が少なく、単剤およびARB＋カルシウム拮抗薬で有意に低下した。ネットワーク解析では、複数の併用療法が単剤より忍容性に優れ、症状改善の可能性も示唆された。全治療でめまいは増加し、頭痛は多くで減少した。以上より、副作用による影響は薬剤ごとに異なり、併用療法がより良好に耐容される場合があるが、結果は試験レベルの知見であり個別患者への適用には注意が必要である。

JAMA. 2026 May 28.　DOI: 10.1001/jama.2026.6214

Editorial
高血圧治療における副作用の最小化

　米国では約1億1600万人、世界全体では14億人が高血圧を患っている。米国では、40～59歳の約53％、60歳以上の71.6％が高血圧である。高血圧は心血管疾患の発症および死亡の主要な危険因子であり、高血圧患者の血圧を下げることで、このリスクを大幅に低減することができる。42件のランダム化臨床試験および144,220人の高血圧患者を対象としたネットワークメタ解析において、治療目標である120～124 mmHgを達成するために収縮期血圧を10、20、または30 mmHg低下させた場合、心血管疾患イベントの発生率はそれぞれ29％、42％、54％減少した。高血圧患者の多くは、血圧を効果的にコントロールするために複数の降圧薬を必要とする。

JAMA. 2026 May 28.　DOI: 10.1001/jama.2026.7685
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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