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JAMA
Gastric Residual Volume Assessment in Critically Ill Children：The GASTRIC-PICU Randomized Clinical Trial
重症小児における胃残量評価：GASTRIC-PICUランダム化臨床試験
本研究は、重症小児において経腸栄養管理の指標として広く用いられている胃残量（GRV）の定期測定の有用性を検証するために実施された多施設ランダム化非劣性試験である。人工呼吸管理下で経腸栄養を受ける小児を対象に、GRVを定期的に測定する通常ケア群と、定期測定を行わない群に割り付けた。主要評価項目は30日以内の生存と人工呼吸離脱日数の複合アウトカム、および72時間以内のエネルギー必要量達成率であった。
その結果、GRVを定期的に測定しない戦略は、臨床アウトカムにおいて通常管理に対して非劣性を示し、さらに早期の栄養目標達成率は高かった。嘔吐や人工呼吸器関連肺炎、壊死性腸炎などの合併症発生率に有意差は認められなかった。これらの結果から、GRVの定期測定は臨床転帰に寄与せず、むしろ栄養投与の妨げとなる可能性が示唆された。
JAMA. 2026 Jun 12. DOI: 10.1001/jama.2026.10639
Editorial
重症児の栄養管理に関する根強い誤解
小児が重篤な状態となり、侵襲的な人工呼吸管理を必要とする場合、適切な量の栄養サポートを確保することは極めて重要である。これは、適切な量のカロリーやタンパク質を供給するという生理学的ニーズだけでなく、育児において食事の提供が極めて重要な役割を果たしている家族にとっての必要性にも応えるためである。経腸栄養を過剰に投与すると、誤嚥や嘔吐、あるいは壊死性腸炎などの腸疾患といった合併症のリスクが生じる可能性がある。一方、経腸栄養が不足すると、カロリー摂取量が不十分となり、回復の遅れを招く恐れがある。
JAMA. 2026 Jun 12. DOI: 10.1001/jama.2026.10505
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
