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The BMJ
First mammography screening participation and breast cancer incidence and mortality in the subsequent 25 years: population based cohort study
マンモグラフィ検診の初回受診率とその後25年間の乳がん罹患率および死亡率：集団ベースのコホート研究
1991年から2020年の間、スウェーデン・マンモグラフィ検診プログラムに招待された女性432,775人を対象に、検診受診率、乳がん罹患率、腫瘍の特徴、乳がん死亡率を追跡した。32.1％の女性（138,760人）は初回検診に参加せず、これらの非参加者は継続的に検診受診率が低く、進行した乳がんと診断されやすかった。非参加者のステージⅢとⅣがんのオッズ比は、それぞれ1.53と3.61であった。追跡期間中、1,603人の乳がんによる死亡が記録され、初回非参加者の累積死亡率は参加者よりも高かった（9.9人/1000人vs 7.0人/1000人、ハザード比1.40）。ただし、25年間の乳がん罹患率は群間でほぼ同じであり、このことは初回検診非参加者の死亡率の上昇が、発見の遅れを反映している可能性を示唆する。
BMJ. 2025 Sep 24:390:e085029. DOI: 10.1136/bmj-2025-085029
Editorial
早期マンモグラフィ検診への参加
人口レベルでの永続的な利益
世界では、20人に1人の女性が生涯のうちに乳がんの診断を受け、2022年には推定230万人が新たに乳がんと診断され、67万人が死亡するとされている。現在の傾向が続くと、2050年までに乳がんの発症率は38%増加して320万人に達し、死亡率は 68%増加して110万人に達すると予測されている。乳がん患者の約40%は進行した段階で診断されており、これが乳がん関連死に大きく寄与している。マンモグラフィは乳がんを早期に、多くの場合はしこりが触れる前に発見できるため、治療が成功し生存する可能性が高くなる。マンモグラフィは、40歳から74歳の女性の乳がんによる死亡率を相対的に 15%低下させることが報告されている。過剰診断、偽陽性、精神的苦痛、累積放射線被曝、そして集団レベルでの生存率向上の利益がこれらの害をどの程度上回るかについては、依然として懸念が残る。
BMJ. 2025 Sep 24:390:r1893. DOI: 10.1136/bmj.r1893
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
