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The BMJ
オフポンプ冠動脈バイパス術後の術後合併症を、近赤外分光法と血行動態モニタリングを用いた周術期管理が減少させるかを評価するため、組織酸素飽和度と血行動態を監視したランダム化試験が行われた。
ガイドケア群は術前ベースラインの±10％以内の組織酸素化を維持し、通常ケア群はデータを隠蔽して日常ケアを受けた。主要アウトカムは術後30日の合併症発生率であったが、主要合併症や副次的アウトカムに有意差は見られなかった。ガイドケア群で肺炎の発生率が減少する傾向はあったが、全体として主要合併症の発生率低下の明確な証拠は得られず、近赤外分光法と血行動態モニタリングをルーチンに使用することは支持されない結果となった。
BMJ. 2025 Mar 24:388:e082104. DOI: 10.1136/bmj-2024-082104
Editorial
周術期医療における近赤外分光法
現在の洞察と残る疑問
近赤外線分光法（NIRS）は1977年に初めて報告され、局所組織の酸素化を評価する非侵襲的な方法として臨床応用された。このモニタリング技術は当初、高リスク手術において脳酸素化をリアルタイムで測定するために使用された。術中NIRS誘導による目標指向型治療が、心臓手術における神経学的転帰の改善につながるという有望な結果が得られたことで、NIRSの使用は急速に拡大した。この使用拡大は、臨床的に承認された複数の競合するNIRSモニタリングシステムの開発を促し、この技術に対する市場の大きな関心を浮き彫りにした。
NIRS は広く使用されているものの、その後の試験で否定的な結果が出たことで、NIRS モニタリングが本当に治療成績を改善するのかどうかという懸念が生じている。これらの懸念から、NIRS の恩恵を受ける可能性のある外科患者層や、その使用に関するベストプラクティスに関する議論が巻き起こっている。リンクされている研究論文（10.1136/bmj-2024-082104）でHan氏らは、Bottomline-CS試験の注目すべき結果を示している。この試験では、脳および末梢組織の酸素飽和度測定に基づく周術期ケアが、オフポンプ冠動脈バイパス移植手術を受ける患者の臨床転帰を改善するかどうかを検証した。
BMJ. 2025 Mar 24:388:r539. DOI: 10.1136/bmj.r539
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
