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JAMA
Discontinuation of Levothyroxine in Adults Aged 60 Years or Older
60歳以上の成人におけるレボチロキシンの中止
本研究は、60歳以上で長期にレボチロキシンを服用している成人のうち、治療中止が可能な割合を検討した前向き単群試験である。オランダの一般診療所58施設で、少なくとも1年以上安定用量（150µg/日以下）を服用し、TSH（甲状腺刺激ホルモン）が10mIU/L未満の患者を対象に、段階的減量と6週間以上ごとの甲状腺機能評価を実施した。
370人中95人（25.7%）が1年後も正常範囲の甲状腺機能を維持して中止に成功した。特に50µg/日以下では成功率が63.6%と高かった。生活の質に大きな変化は認められず、高齢者では継続の必要性を再評価すべきと示唆された。
JAMA. 2026 Apr 6. DOI: 10.1001/jama.2026.2864
Editorial
高齢者の甲状腺ホルモン減薬の進め方
甲状腺ホルモン剤の使用は一般的であり、レボチロキシンは米国および欧州で最も多く処方される薬剤の上位3位に入っている。高齢であることは、甲状腺ホルモン療法開始の独立した予測因子である。成人の最大60％が、無症候性甲状腺機能低下症（甲状腺刺激ホルモン［TSH］値の上昇と遊離チロキシン値が基準範囲内にある状態と定義される）またはエビデンスに基づかない適応症に対してレボチロキシンを処方されており、一般的に生涯にわたって治療を継続している。無症候性甲状腺機能低下症患者の61％が自然治癒により正常甲状腺機能に戻るにもかかわらず、また無症候性甲状腺機能低下症の治療に有益性があることを示す確度の高いエビデンスが存在しないにもかかわらず、レボチロキシンの広範な処方と使用が行われている。さらに、甲状腺ホルモン療法は患者の負担や医療費の増加と関連しており、医原性甲状腺機能亢進症のリスクを患者に及ぼす（心血管系、骨格系、および認知機能への有害作用のリスクを高める）。高齢者における不適切な薬剤の投与開始を防ぐための取り組みは存在するものの、薬剤の安全かつ計画的な減量または中止を行う「デプレスクリビング」を対象としたものはほとんどない。
JAMA. 2026 Apr 6. DOI: 10.1001/jama.2026.3530
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
