最新論文
The Lancet
Coronary microvascular dysfunction and cardiovascular outcomes (Multicenter FLOW-CMD Registry): a prospective, multicentre cohort study in South Korea
冠動脈微小血管機能障害と心血管転帰（多施設共同FLOW-CMDレジストリ）：韓国における前向き多施設共同コホート研究
冠動脈微小血管機能障害（CMD）は、心外膜冠動脈疾患としばしば併存するが、侵襲的冠動脈造影を受ける患者における有病率や予後に関するデータは限られている。本研究は、韓国7施設で実施された前向き多施設コホート研究であり、虚血性心疾患が疑われ侵襲的冠動脈造影を受けた18歳以上の患者1003例を対象とした。CMDは冠血流予備能（CFR）2.0未満かつ微小循環抵抗指数（IMR）25以上と定義された。
CMDは、閉塞性心外膜冠動脈疾患を有する573例中123例（21.5%）、非閉塞性430例中40例（9.3%）に認められた。追跡期間中央値1.9年で、主要評価項目（全死亡、心筋梗塞、再血行再建、心不全入院の複合）はCMD群で有意に高頻度で発生した（2年発生率18.8% vs 10.5%、HR 1.91、p=0.0047）。CMDは冠動脈疾患と併存し、予後不良に関連することが示された。
Lancet. 2026 May 21:S0140-6736(26)00666-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00666-5
Comment
アテローム性動脈硬化性冠動脈疾患における微小血管機能障害
過去20年間で、数百万人の患者における狭心症の症状が、心筋虚血の非閉塞性要因によるものであるという認識が大幅に高まってきた。2023年以降、米国および欧州の臨床診療ガイドラインでは、慢性冠動脈症候群の患者において冠動脈微小血管機能障害（CMD）や血管運動性障害を考慮すること、ならびに診断を下し、血管機能障害の主要なメカニズムやエンドタイプを特定するために機能的冠動脈検査を行うことが推奨されている。この情報を用いて原因メカニズムに基づいた層別治療を行うことで、患者の生活の質（QOL）と狭心症症状の両方が大幅に改善される。
Lancet. 2026 May 21:S0140-6736(26)00862-7. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00862-7
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
