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JAMA
Weight Loss in Older Patients With Persistent Atrial Fibrillation：The LOSE-AF Randomized Clinical Trial
持続性心房細動を有する高齢患者における体重減少：LOSE-AFランダム化臨床試験
過体重は心房細動（AF）の強い危険因子であり、肥満を伴うAF患者には減量が推奨されている。しかし、これまでの根拠は比較的若年の患者に基づいており、高齢者では減量がフレイルを招く懸念がある。本研究の目的は、過体重の高齢AF患者において、減量が安全かつ有効かを検証することであった。2018～2025年に英国2施設で実施されたランダム化比較試験で、60～85歳、BMI27以上の118人を、8か月間の低カロリー食＋行動支援群（59人）と通常治療群（59人）に割り付けた。主要評価項目はAF症状重症度スコア（AFSS）の変化であった。
その結果、平均年齢68歳、女性33％。介入群では体重が有意に減少し、減少率は9.7％（対照群3.1％）だった。しかしAF症状スコア、AF負荷、心機能画像、血圧、脂質、再カルディオバージョンやアブレーション施行率に有意差はなかった。重篤な有害事象も認められなかった。結論として、過体重を有する高齢AF患者において、減量介入は安全に体重減少を達成したが、AF症状や病態改善にはつながらなかった。
JAMA. 2026 May 20. DOI: 10.1001/jama.2026.5787
Editorial
減量は心房細動を予防できるのか？
臨床現場で最も頻繁に遭遇する持続性不整脈である心房細動は、現在では予防可能な疾患と見なされている。専門学会や米国国立衛生研究所（NIH）は、心房細動の管理における柱として、生活習慣要因への対処の重要性を強調している。その中でも中心となるのが、過体重（ボディマス指数［BMI：体重（kg）を身長（m）の2乗で割った値］が27以上30未満）および肥満（BMI 30以上）の患者における減量であり、これは現在、心房細動のリスクを低減するため、米国および欧州のガイドラインの両方でクラス1の推奨事項となっている。これらの推奨事項を裏付けるエビデンスは広範に及んでいる。
JAMA. 2026 May 20. DOI: 10.1001/jama.2026.6094
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
