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The BMJ
ステージN2-3の中咽頭がん患者における研究で、ネオアジュバント化学療法（ドセタキセルとシスプラチンを4サイクル）後に化学放射線療法を⾏う群と、化学放射線療法のみを⾏う群を⽐較した。中国の6施設で⾏われた第Ⅲ相試験には、70歳以下の未治療のT1-4N2-3M0期上咽頭癌の患者186⼈が参加した。
5年間の追跡で、ネオアジュバント化学療法＋化学放射線療法群は無遠隔転移⽣存率（91.3％対78.2％）と全⽣存率（90.3％対82.6％）で優れていた。ただし、この群は急性毒性が⾼く、特にグレード3/4の好中球減少症が多く⾒られた（47％対11％）。晩期毒性に有意差はなく、QOLも良好であった。この治療は管理可能な毒性で⽣存改善をもたらす。
BMJ. 2025 Apr 15:389:e081557. DOI: 10.1136/bmj-2024-081557
Editorial
鼻咽頭がんの導入化学療法
局所進行性疾患に対する新たな治療選択肢
鼻咽頭がん（NPC）は、エプスタイン・バーウイルスに関連する上皮性悪性腫瘍であり、中国、東南アジア、北アフリカで蔓延する独特の疫学的パターンを特徴としている。早期のNPCでは、放射線療法単独で優れた転帰が得られている。強度変調放射線療法の適用により、これらの患者の局所領域制御率と5年生存率は90%以上に向上した。しかし、患者の70%以上は局所進行期にNPCと診断されている。強度変調放射線療法の技術的進歩にもかかわらず、局所進行NPCの治療は依然として化学療法と根治的放射線療法の併用に依存している。
術前化学療法は導入化学療法とも呼ばれ、NPCに対して放射線療法を開始する前に化学療法を行う治療法である。一方、NPCに対する同時化学放射線療法は、化学療法剤と放射線療法を同時に行う治療法である。強度変調放射線療法の時代において、同時化学放射線療法（CCRT）と組み合わせた術前化学療法は、局所進行NPC患者の生存率を向上させる戦略的アプローチとして認識されているが、これまでの臨床試験では相反するエビデンスが得られている。関連研究（10.1136/bmj-2024-081557）において、Xieらは最適な導入レジメンを決定するための第Ⅲ相多施設試験を実施した。
BMJ 2025;389:r652 DOI: 10.1136/bmj.r652
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
