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The BMJ
Effectiveness of drug interventions to prevent delirium after surgery for older adults: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials
高齢者の手術後のせん妄予防のための薬物介入の有効性：ランダム化対照試験の系統的レビューとネットワークメタ解析
60歳以上の成人の手術後せん妄予防に関する研究で、デクスメデトミジン、コルチコステロイド、メラトニン受容体作動薬、パレコキシブ、オランザピン、経鼻インスリンが有効である可能性が示された。特にデクスメデトミジンは有効であり、副作用には低血圧と徐脈があるものの、悪心と嘔吐が減少した。コルチコステロイドはせん妄の重症度を減少させたが、多くの介入は入院期間や死亡率には影響を与えなかった。データの質には制約があり、エビデンスの統合には課題が残っている。
BMJ. 2026 Feb 12:392:e085539. DOI: 10.1136/bmj-2025-085539
Editorial
術後せん妄の予防
多要素介入が最も効果的である可能性が高いが、さらなる評価が必要である
術後せん妄は、注意力、意識、認知機能の急性障害であり、多くの場合、術後1週間以内に幻覚、思考の混乱、重度の混乱を伴う。術後せん妄は患者と家族にとって大きな苦痛であり、医療従事者にとっては対応が困難で、入院期間の延長や医療費の増加につながる。長期的な認知機能の低下を早めることが知られているが、その原因は依然として不明である。報告されている発生率は大きく異なる（3-30%）。評価ツール、評価者のスキル、評価頻度のばらつきが、発生率の推定値に影響を与える可能性がある。ただし、根本的な脳の脆弱性と外科的損傷の重症度によって、異なる集団で発生率が著しく異なる場合もある。たとえば、高齢の虚弱患者が軽微な手術を受ける場合の発生率は低く（約1-4%）、若い患者が大手術を受ける場合の発生率は高くなる（約20%）。この変動性は、せん妄を予防するための介入が、広範な臨床採用を正当化するために、特定の外科的状況内で控えめだが信頼できる利点、または複数の設定にわたる明確で実質的な利点のいずれかを示さなければならないことを意味する。
BMJ. 2026 Feb 12:392:s247. DOI: 10.1136/bmj.s247
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
