Adjunctive Intra-Arterial Alteplase After Successful Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke：The CHOICE-2 Randomized Clinical Trial

急性虚血性脳卒中に対する血栓除去術の成功後の補助的動脈内アルテプラーゼ投与：CHOICE-2ランダム化臨床試験

　大血管閉塞による急性虚血性脳卒中では、血管内血栓回収術（EVT）で高い再開通率が得られる一方、機能予後は依然として十分ではない。そこで、EVT成功後に追加する動脈内アルテプラーゼ投与の有効性を検証するため、スペイン14施設で2023年12月～2025年11月にランダム化比較試験が実施された。発症24時間以内にEVTを受け、良好な再開通が得られた440例を、EVT＋動脈内アルテプラーゼ群（221例）とEVT単独群（219例）に割り付けた。
　90日後にmRS 0–1を達成した割合は、併用群57.5％、単独群42.5％で、併用群が有意に良好であった。また、残存低灌流も併用群で少なかった。一方、症候性頭蓋内出血の増加は認めなかったが、90日死亡率は併用群12.1％、単独群6.4％と高かった。以上より、EVT後の動脈内アルテプラーゼ追加は機能予後改善に寄与する可能性が示されたが、死亡率上昇についてはさらなる検討が必要である。

JAMA. 2026 May 7.　DOI: 10.1001/jama.2026.5164
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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