Decompression with or without Duraplasty for Chiari I and Syringomyelia

キアリI型および脊髄空洞症に対する、硬膜形成術を伴うまたは伴わない減圧術

　キアリⅠ型奇形および脊髄空洞症を有する小児では、後頭蓋窩減圧術（PFD）により症状改善が得られるが、硬膜形成術の付加が転帰に及ぼす影響は明らかでない。本研究は、PFDに硬膜形成を併用する群（PFD-D）とPFD単独群を比較した多施設クラスターランダム化試験である。小脳扁桃下垂5mm以上かつ空洞径3.0～9.9mmの21歳以下162例を対象とした。
　6カ月以内の合併症発生率はPFD-D群14％、PFD群6％で有意差はなかった。24カ月時点での臨床改善はそれぞれ58％と46％、空洞縮小は3.08mmと1.22mm、再手術率は3％と14％であった。生活の質の変化は同等であり、両術式の有効性と安全性の差を明確にするには更なる大規模試験が必要である。

N Engl J Med. 2026 May 28;394(20):2015-2025.　DOI: 10.1056/NEJMoa2402821
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