The Comparative Effectiveness of Carvedilol Versus Other Nonselective β-Blockers in Cirrhosis

　肝硬変患者では、非選択的β遮断薬（NSBB）であるカルベジロール、ナドロール、プロプラノロールが門脈圧を低下させ、非代償化の予防に有効とされる。しかし、カルベジロールが他のNSBBと比較してどの程度有効かを示す直接的なエビデンスは限られていた。そこで著者らは、米国の医療保険請求データベース（Optum Clinformatics Data Mart、2013～2025年）を用いたコホート研究を実施し、肝硬変患者でカルベジロール、ナドロールまたはプロプラノロールの投与を開始した成人を対象に比較した。主要評価項目は、腹水、自発性細菌性腹膜炎、肝腎症候群、肝性脳症、静脈瘤出血のいずれかによる入院を含む「重大な非代償化イベント」の複合評価とした。
　129の治療前共変量を考慮した解析の結果、カルベジロール開始群はナドロール群およびプロプラノロール群と比べ、6カ月以内の重大な非代償化イベント発生リスクが低かった。また、静脈瘤出血や、腹水・自発性細菌性腹膜炎・肝腎症候群の発生リスクも低下していた。以上より、米国の肝硬変患者において、カルベジロールの開始はナドロールまたはプロプラノロールと比べ、重大な非代償化イベントの発生率低下と関連した。

Ann Intern Med. 2026 Jul 7.　DOI: 10.7326/ANNALS-25-04010
〔この記事はAIを使用して作成しています〕