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JAMA
Implications of the 2026 Dyslipidemia Guideline for Primary Prevention Statin Therapy
脂質異常症診療ガイドライン2026が一次予防におけるスタチン療法へ及ぼす影響
2026年に公表された米国心臓協会（AHA）・米国心臓病学会（ACC）などによる脂質異常症管理ガイドラインでは、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）リスク評価法および一次予防におけるスタチン適応基準が改訂された。本研究は、その改訂が米国成人集団に与える影響を評価することを目的とした。2017～2023年のNational Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）に参加した、既知のASCVDを有しない30～79歳の非妊娠成人を対象とする全国代表性の横断研究を実施し、2026年版と2018年版ガイドラインでのスタチン適格者数を比較した。主要評価項目は一次予防スタチン療法の適応者数の変化であった。
その結果、2026年版では推定8750万人がスタチン適応となり、約2150万人が新たに適応となった。2026年の脂質異常症ガイドラインは、主にリスクの低い個人に対して、米国で一次予防療法のスタチン療法を推奨する対象者を大幅に増加させた。
JAMA. 2026 Jul 20. DOI: 10.1001/jama.2026.11246
Editorial
脂質異常症に関する新たなガイドラインは、脂質治療目標値を引き下げ、臨床実践における基準を引き上げた
米国の複数の医療団体が発表した新たな脂質異常症ガイドラインでは、多くの米国人患者の脂質値の目標値が引き下げられると同時に、臨床医が患者が新たな目標値を達成できるよう支援するためのハードルも引き上げられた。100ページ以上に及ぶこの文書の推奨事項には、新しいリスク評価ツール（PREVENT [Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs]スコア）の採用や、新たな低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）治療目標値の引き下げが含まれている。一次予防を必要とするほとんどの患者では70 mg/dLまで、高リスクまたは二次予防を必要とするほとんどの患者では55 mg/dLまで引き下げられた（LDL-Cをミリモル/リットルに換算するには、0.0259を掛ける）。新しいガイドラインによれば、米国では多くの人々が脂質低下療法（LLT）の対象となり、その多くに新たな低血中脂質濃度の達成が推奨されることになる。
JAMA. 2026 Jul 20. DOI: 10.1001/jama.2026.11091
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
