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The NEJM
移植片微小血管炎症は腎移植の課題で、その影響は不明である。2004年から2023年にかけて、欧米30施設の腎移植レシピエントを対象にコホート研究を行い、生検標本を最新のBanff分類に基づいて分類した。この分類には新しい診断カテゴリーとして「抗体介在性拒絶反応」と「抗体介在性反応を認めない微小血管炎症」が含まれる。
641検体中、これまで拒絶反応なしとされたものが微小血管炎症の証拠を示した。抗体介在性反応のない微小血管炎症患者の移植片喪失ハザード比は2.1、抗体介在性拒絶反応患者は2.7であった。また、いずれかの新たな微小血管炎症を持つ患者は、進行リスクが高いことが示された。この研究は、腎移植片診断法の標準化とさらなる拒絶反応の表現型の臨床利用を支持するものである。
N Engl J Med. 2025 Feb 20;392(8):763-776. DOI: 10.1056/NEJMoa2408835
Editorial
抗体介在性拒絶反応のヒッチハイクガイド
抗体介在性拒絶反応は、同種移植生存率の重要な決定要因である。超急性抗体介在性拒絶反応のみが知られていた時代から、抗体介在性拒絶反応に関する理解は飛躍的に深まった。その後、亜急性、急性、そして緩徐進行性の抗体介在性拒絶反応が認識された。同種移植拒絶反応の診断と重症度分類に関する多くの側面は、固形臓器移植患者の生検標本の報告のための国際的なコンセンサス分類システムであるバンフ移植病理分類を通じて発展してきた。1991年の発足以来、バンフ腎移植病理分類は2年ごとに見直されている。抗体介在性腎移植拒絶反応の診断が基づいているのは…
N Engl J Med. 2025 Feb 20;392(8):820-821. DOI: 10.1056/NEJMe2500681
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
