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The NEJM
Antithrombotic Therapy after Successful Catheter Ablation for Atrial Fibrillation
心房細動に対するカテーテルアブレーション成功後の抗血栓療法
心房細動に対するカテーテルアブレーションが成功した患者において、抗凝固療法の必要性は不明である。我々は、最低1年以上前にアブレーションが成功し、CHADS-VAScスコアが1以上の1284例を調査した。患者はアスピリン群とリバーロキサバン群にランダムに振り分けられ、3年間追跡された。
主要アウトカムは、3年後の脳卒中や全身性塞栓症などの合計であった。リバーロキサバン群では5例、アスピリン群では9例に発生した。新たな脳梗塞の発生率や出血リスクも類似していた。結果として、リバーロキサバンはアスピリンと比べて発生率を有意に低下させなかった。この研究はバイエル薬品からの資金提供で行われた。
N Engl J Med. 2025 Nov 8. DOI: 10.1056/NEJMoa2509688
Editorial
心房細動に対するアブレーション後の抗凝固療法 ― 可能性の海を航海する
現行のガイドラインでは、経口抗凝固療法の中止は、心房細動に対するアブレーションを受けた患者に日常的に提供できる利益とは考えられていない。アブレーションが一見成功した後でも、CHA2DS2-VAScスコアまたは他の有効な脳卒中リスク指標によって指示されている場合は、抗凝固療法の継続が推奨される。一見すると、この推奨は直感に反するように思える。心房細動が抗凝固療法の元々の適応であり、洞調律が回復しているのであれば、なぜ抗凝固療法を継続する必要があるのだろうか。その根拠は2つある。第一に、観察研究によると、心房細動に対するアブレーションが一見成功した後に抗凝固療法を中止した患者は…
N Engl J Med. 2026 Jan 22;394(4):393-394. DOI: 10.1056/NEJMe2517576
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
