QTc changes and early major adverse cardiovascular events associated with antidepressant treatment for major depressive disorder in adults: individual participant data network meta-regression of double blind randomised trials

　成人の大うつ病性障害に対する抗うつ薬の、約4週時点の心拍数補正QT（QTc）感覚への影響と、早期の主要心血管イベント（MACE）との関連を検討するため、個別患者データ（IPD）ネットワークメタ回帰分析と集計データのメタ解析を行った。

　対象は、標準化された診断基準で大うつ病性障害と診断された成人の二重盲検ランダム化比較試験（RCT）。130件中35件（8,679例）がIPDを含み、プラセボと10種類の抗うつ薬を比較した。

　プラセボと比べ、エスシタロプラムとアミトリプチリンでQTc間隔が延長した（順に8.7ミリ秒、5.3ミリ秒）。危険因子を考慮すると、最も低いQTcと関連しやすかったのはベンラファキシンとボルチオキセチンだった。エスシタロプラム、フルオキセチン、ミルタザピンでは効果のばらつきが大きかった。139試験（5万2,398例）の集計解析では、抗うつ薬使用と早期MACEおよび自殺以外の死亡の増加との関連は認められなかった（リスク差0.01%、95%信用区間 －0.01～0.02%）。

　著者らは、抗うつ薬によるQTc間隔への影響は異なるものの、早期MACEや自殺以外の突然死との関連を示す根拠はなく、抗うつ薬の選択では個々のリスク因子を考慮すべきだと結論している。

BMJ. 2026 Sep 23. DOI:10.1136/bmj-2026-100600
（この記事はAIを使用して作成しています）