Discontinuation of Beta-Blocker Therapy after Myocardial Infarction

心筋梗塞後のβ遮断薬療法の中止

　近年の冠動脈再灌流療法や二次予防治療の進歩により、左室駆出率が正常で心不全のない心筋梗塞患者に対する長期β遮断薬療法の意義は不明である。本研究は、発症後安定し1年以上β遮断薬を継続している患者を対象に、β遮断薬継続群と中止群にランダム割り付けした非劣性試験である。主要評価項目は全死亡、心筋梗塞再発、心不全による入院の複合エンドポイントで、非劣性マージンはハザード比上限1.4と設定した。
　2540例が登録され、中央値3.1年の追跡で主要エンドポイントは中止群58例（4年累積7.2%）、継続群74例（4年累積9.0%）で、ハザード比0.80（95%CI 0.57–1.13、P=0.001）で非劣性が示された。重篤な有害事象の頻度も両群で類似していた。結論として、発症後1年以上β遮断薬を使用している患者では、中止しても継続と比べ主要イベントのリスクに劣らないことが示された。

N Engl J Med. 2026 Mar 30.　DOI: 10.1056/NEJMoa2601005
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