最新論文
The Lancet
Ibrutinib and rituximab versus immunochemotherapy in patients with previously untreated mantle cell lymphoma (ENRICH): a randomised, open-label, phase 2/3 superiority trial
前治療歴のないマントル細胞リンパ腫患者におけるイブルチニブおよびリツキシマブ対免疫化学療法（ENRICH）：ランダム化非盲検第Ⅱ/Ⅲ相優越性試験
イブルチニブは、免疫化学療法に加えると無増悪生存期間を延長する効果がある。ENRICH試験では、60歳以上の未治療マントル細胞リンパ腫患者を対象に、イブルチニブとリツキシマブの併用療法を標準的な免疫化学療法と比較した。このランダム化試験は、英国や北欧諸国で実施され、397人の患者が二つの治療群にランダムに割り付けられた。イブルチニブ-リツキシマブ群は無増悪生存期間で優れており、特にR-CHOP療法を受けた患者で顕著であった。多くの患者がグレード3以上の有害事象を報告したが、イブルチニブ-リツキシマブは高齢者の治療の新たな選択肢となる可能性がある。
Lancet. 2025 Oct 3:S0140-6736(25)01432-1. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01432-1
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高齢マントル細胞リンパ腫患者における治療戦略の最適化
移植適応のあるマントル細胞リンパ腫患者と移植非適応のマントル細胞リンパ腫患者に、それぞれイブルチニブとアカラブルチニブが最近承認されたことを受けて、免疫化学療法との併用でブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）阻害剤を第一選択治療レジメンに組み込むことが新たな標準治療となっている。若年で健康な患者の場合、導入療法としてイブルチニブと、R-CHOP（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）およびR-DHAP（リツキシマブ、デキサメタゾン、シタラビン、シスプラチン）を交互に併用し、その後、任意で自家造血幹細胞移植と期間限定の維持療法を行う。この治療法により、再発のない生存率と全生存率の両方において臨床的に意義のある改善が実証されている。一方、高齢患者の場合、BTK 阻害剤をベースとした治療から得られる純利益は依然として矛盾している。アカラブルチニブをリツキシマブおよびベンダムスチンと併用し、その後、病勢進行または許容できない毒性が認められるまでアカラブルチニブを継続したところ、ベンダムスチンおよびリツキシマブ単独投与と比較して、無増悪生存期間が有意に改善し、全生存率にも有意ではない優位性が認められました。これは、無増悪生存期間の明確な改善にもかかわらず、治療関連毒性が治療中の死亡率の上昇に寄与したイブルチニブとは対照的である。これらの知見は、高齢のマントル細胞リンパ腫患者に対する、より個別化され、効果的で忍容性の高い治療法の必要性を強調している。
Lancet. 2025 Oct 25;406(10514):1924-1925. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02107-5
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
