Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure

急性呼吸不全に対するカルボシステインまたは高張食塩水

　急性呼吸不全で人工呼吸管理を受け、喀痰排出が困難な重症患者において、ムコ活性薬の有効性と安全性は十分に確立されていない。本試験は多施設共同の非盲検ランダム化比較試験で、16歳以上の患者を対象に、通常治療に加えてカルボシステイン、ネブライザーによる高張食塩水、両者併用、または通常治療のみを最大28日間施行し、人工呼吸期間を主要評価項目として検討した。
　計1956例が割り付けられ解析された結果、カルボシステイン投与の有無、高張食塩水投与の有無のいずれにおいても、人工呼吸期間の短縮に有意差は認められなかった。また、カルボシステインでは上部消化管出血、高張食塩水では気管支収縮や低酸素血症などの有害事象が増加した。以上より、これらのムコ活性薬は臨床的有用性を示さず、安全性上の懸念が示唆された。

N Engl J Med. 2026 Jun 10.　DOI: 10.1056/NEJMoa2603406
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