Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Use and Levels of Hemoglobin, Markers of Iron Metabolism, and Erythropoiesis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials

 　SGLT2阻害薬は、ランダム化臨床試験でプラセボと比べヘモグロビン（Hb）値およびヘマトクリット（Ht）値上昇との関連が示されているが、その程度と重要性は明らかでない。

　そこで、心血管疾患、糖尿病、心不全、慢性腎臓病のいずれかを有する患者でSGLT2阻害薬とプラセボまたは実薬対照群を比較した二重盲検ランダム化試験のシステマチックレビューとメタ解析を行った。PubMed、Web of Science、CENTRALを2026年7月22日まで検索し、ランダム効果モデルで統合した。

　主要評価項目はHb値とHt値の変化、副次評価項目は赤血球数、エリスロポエチン（EPO）、鉄関連指標（血清鉄、フェリチン、トランスフェリン飽和度、ヘプシジン）の変化とした。解析対象は85試験（期間中央値24週）、7万543例（平均年齢62.4歳、女性35.9％）で、78試験がプラセボ対照、7試験が実薬対照だった。

　Hb値はSGLT2阻害薬群で0.55g/dL上昇、対照群で0.08g/dL低下し、差は0.60g/dL（95%CI 0.55～0.66g/dL）だった。Ht値の差は2.36％（同2.19～2.52％）だった。副次評価項目6項目中4項目で有意な関連が認められ、SGLT2阻害薬群ではEPOと赤血球数が増加し、フェリチンとトランスフェリン飽和度は低下した。

　SGLT2阻害薬の使用は、対照と比べHb値とHt値のわずかな統計学的に有意な上昇と関連していた。これらの所見の臨床的意義は明らかでない。

JAMA. 2026 Oct 24.DOI：doi: 10.1001/jama.2026
（この記事はAIを使用して作成しています）