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JAMA
2025/03/18
Inhaled Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome：The SESAR Randomized Clinical Trial
急性呼吸窮迫症候群における吸入鎮静法：SESARランダム化臨床試験
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の成人機械的人工呼吸患者における鎮静法として、プロポフォールの静脈内投与と吸入セボフルランの有効性と安全性を比較する研究がフランスの37施設で行われた。687例の成人患者がランダムにセボフルラン群（346例）とプロポフォール群（341例）に分けられた。
28日目までの無換気日数はセボフルラン群で少なく、90日生存率も低かった（47.1％ vs 55.7％）。セボフルランは7日死亡率の上昇と集中治療室無入室日数の減少も示した。結果として、セボフルランはプロポフォールに比べ、28日目の人工呼吸器無使用日数が少なく、90日生存率が低かったことが示された。
JAMA. 2025 Mar 18:e253169. DOI: 10.1001/jama.2025.3169
Editorial
急性呼吸窮迫症候群におけるセボフルラン鎮静：眠らせるべきとき
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、低酸素性呼吸不全と肺の炎症性損傷を特徴とし、集中治療室入院患者の10%に発症する。ARDSは侵襲的人工呼吸器を必要とする患者の約4分の1を占め、院内死亡率は30%から40%に近づいている。ARDS患者の人工呼吸方法、腹臥位療法のタイミング、そしてコルチコステロイドや神経筋遮断薬などの補助療法の有用性については、複数の大規模ランダム化試験が行われている。しかしながら、ARDS患者に最適な鎮静戦略に関するデータは公表されていない。
JAMA. 2025 May 13;333(18):1586-1588. DOI: 10.1001/jama.2025.3023
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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