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The BMJ
Non-drug perioperative interventions to reduce postoperative pulmonary complications after abdominal surgery: systematic review and meta-analysis
腹部手術後の術後肺合併症を軽減するための非薬物療法による周術期介入：系統的レビューおよびメタ解析
本研究は、腹部手術を受ける成人における術後肺合併症（PPC）の予防に対する周術期の非薬物的介入の有効性を評価するための系統的レビューとメタ解析である。2025年1月までの主要データベースを検索し、2026年に更新、255試験・55,260例を解析した。PPC発生率は11.7％であった。高確実性のエビデンスとして、低吸入酸素濃度（FiO2）がPPCを有意に減少させた（RR 0.81）。中等度確実性では、肺保護換気、理学療法、鎮痛、栄養介入が有効であった。一方、目標指向型血行動態管理などは有益性が示されなかった。これらの結果は、PPC予防の優先戦略策定に寄与する。
BMJ. 2026 Apr 9:393:e089001. DOI: 10.1136/bmj-2025-089001
Editorial
術後肺合併症の軽減
効果的な介入の実施におけるギャップを埋めることが鍵
臨床医はしばしば、輸血が必要な出血や再手術が必要な吻合部漏のような介入が必要な術後合併症に焦点を当てる。手術翌日に低流量酸素が必要であることは、暗に日常的な無気張として軽視され、あまり注目されないことがある。しかし、補助酸素の受領など一見軽微なものでさえ、術後肺合併症（PPC）は一般的であり、主要な腹部手術を受ける患者の最大40%に影響を及ぼし、心臓合併症よりも頻繁に発生し、入院の長期化や1年以内の死亡率の増加と強く関連している。
大規模な国際観察コホート研究の証拠は、PPCsのリスクは患者の併存疾患と手術の複雑さによって大きく決まることを示唆しており、術中麻酔介入は緩和の機会が限られているようだ。この解釈は、Huangらによるランダム化比較試験の系統的レビューおよびメタアナリシスによって異議が唱えられている。これは、全身麻酔下で選択的腹部手術を受ける成人におけるPPC予防のための非薬物戦略を検証したものである(doi:10.1136/bmj-2025-089001)。
彼らは各周術期で介入を評価した。術前期は介入の期間が最も長いものの、監督なしで介入への遵守度が変動することがある。術中、短い期間だが高い臨床制御を有する。
BMJ. 2026 Apr 9:393:s618. DOI: 10.1136/bmj.s618
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
