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JAMA
Tumor Debulking in Combination With Chemotherapy in Multiorgan Metastatic Colorectal Cancer：The ORCHESTRA Randomized Clinical Trial
多臓器転移性大腸がんにおける腫瘍減量と化学療法の併用：ORCHESTRAランダム化臨床試験
このランダム化臨床試験では、腫瘍減量を緩和化学療法に加えることで、多臓器転移性大腸がん（mCRC）患者の生存率が向上するかどうかを調査した。28の病院で実施され、化学療法開始前に80%以上の腫瘍減少が期待できる患者を登録した。初期治療後、患者は化学療法単独または腫瘍減量を伴う化学療法のいずれかを受けるようにランダムに割り当てられた。
中央値の追跡期間が32.3カ月で、化学療法加減量群の総生存期間は30.0カ月、化学療法単独(27.5カ月)よりわずかに長くなっていたが、有意ではなかった(P = .26)。無進行生存率もグループ間で類似してた。より重篤な有害事象は減量群で発生した(53%対39%、P = .006)。腫瘍減量の追加は生存率を有意に改善せず、これらの患者に対する標準治療として推奨されない。ClinicalTrials.gov 識別子：NCT01792934。
JAMA. 2026 Mar 16. DOI: 10.1001/jama.2026.1929
Editorial
ORCHESTRA試験、転移性大腸がんの減量手術で悲惨な報告
大腸がん（CRC）は、限局性転移病変を切除する外科的介入が、根治的治療成果や全生存期間の改善と関連付けられている数少ない固形腫瘍の一つである。これは、肝臓限局性、肺限局性、および腹膜限局性の病変において実証されている。肝臓限局性病変に対する肝切除術から得られた有望な知見を受け、完全切除が可能な多臓器転移患者への切除術の適用が拡大された。実際、肝臓および肺への転移を有する患者における切除は、良好な生存率と関連しており、肝臓への転移が限局している腹膜転移患者における切除も同様である。根治的切除を受けた患者の大多数で転移は再発するが、その全生存期間の中央値は、過去の対照群と比較して概して良好である。
JAMA. 2026 Mar 16. DOI: 10.1001/jama.2026.1950
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
