最新論文
The Lancet
Prevention of urinary stones with hydration: a randomised clinical trial of an adherence intervention
水分摂取による尿路結石の予防：服薬遵守介入に関するランダム化臨床試験
本研究では、水分摂取量を増やすための多角的な行動介入が、標準的な治療と比較して尿路結石の再発を減少させるかどうかが検討された。尿路結石の既往歴があり、尿量が少ない1658名の参加者を対象としたランダム化臨床試験において、参加者は、水分摂取の処方、金銭的インセンティブ、ヘルスコーチングなどの戦略を含む介入群、または標準的な治療を受ける対照群のいずれかに割り当てられた。
追跡期間の中央値738日間において、結石の再発は介入群の19％、対照群の20％で認められ、再発率に有意な差は認められなかった（ハザード比0.96）。介入群では尿量が増加したものの、結石の再発、新規結石の形成、または結石の増大を合わせた複合アウトカムについては、両群間で有意な差は認められなかった。重度の低ナトリウム血症の症例は報告されなかったが、軽度の無症候性低ナトリウム血症は介入群でより多く見られた。全体として、この介入は尿量をわずかに増加させたものの、標準治療と比較して結石の再発を有意に減少させることはできなかった。
Lancet. 2026 Mar 21;407(10534):1171-1181. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02637-6
Comment
腎結石に対しては引き続き高い水分摂取を続けるべきだろうか？
尿路結石疾患は一般的で、高い罹患率を伴い、再発率が高く、生活の質にも影響を及ぼす。大量の水分摂取は、石の形成を防ぐための基礎的な戦略である。しかし、この助言の遵守率は、日常的なケアでは達成が困難であった。患者は、持続的な行動変容を妨げる実践的、行動的、環境的な障壁を頻繁に報告している。長期的な遵守を支援する戦略に関する証拠は乏しい。
Lancet. 2026 Mar 21;407(10534):1123-1125. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00297-7
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
