Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer

PI3K変化限局性大腸がんに対する低用量アスピリン

　アスピリンは大腸がんの高リスク者における発生率を減少させ、無病生存率も改善する可能性がある。われわれはⅠ期からⅢ期の直腸がん患者とⅡ期からⅢ期の結腸がん患者を対象とし、アスピリン160㎎とプラセボのランダム化比較試験を行った。PI3K経路に関わる遺伝子変異を有する患者を調査し、主要エンドポイントは大腸がんの再発とした。3年間でアスピリン投与群の再発率は有意に低く、A群では7.7%、B群では同様の低下を示した。一方、安全性評価では、アスピリン投与群がやや多くの重篤な有害事象を経験した。アスピリンは特定の遺伝子変異を持つ大腸がん患者において、再発率低下と無病生存率向上の効果が示された。

N Engl J Med. 2025 Sep 18;393(11):1051-1064.　DOI: 10.1056/NEJMoa2504650

Editorial
大腸がんの予後改善には1日1錠のアスピリンが効果的

　アスピリンの鎮痛、解熱、抗炎症作用は何世紀にもわたって知られている。アスピリンがプロスタグランジン合成に必要な主要酵素であるシクロオキシゲナーゼ1（COX-1）（別名プロスタグランジンエンドペルオキシド合成酵素2（PTGS1））とCOX-2（別名PTGS2）を標的とするという理解が、血栓症治療にアスピリンを使用する根拠となった。症例対照研究および前向きコホート研究では、アスピリンが前がん状態の大腸腺腫および大腸がんのリスクを低下させる可能性があることが示された。大腸腺腫の主要評価項目、または副次的評価項目（心血管疾患予防研究など）に関してアスピリンとプラセボを比較したランダム化試験のデータがあり…

N Engl J Med. 2025 Sep 18;393(11):1131-1132.　DOI: 10.1056/NEJMe2508634
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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