Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis

無症候性頸動脈狭窄症に対する内科的管理と血行再建術

　薬物療法、頸動脈ステント留置術、頸動脈内膜剥離術の進歩により、無症候性頸動脈狭窄症の最適治療法への疑問が生じている。5ヵ国155施設で、高悪性度の狭窄症患者を集めた2つの盲検試験を実施した。ステント留置試験では、内科的治療とステント留置+内科的治療を比較し、内膜切除試験では、内科的治療と内膜切除+内科的治療を比較した。主要評価は、脳卒中や死亡の発生率であった。
　ステント留置試験では、4年で内科的治療群が6.0%、ステント留置群が2.8%の発生率で有意差があった（P = 0.02）。内膜剥離術試験では、有意な差はなかった（P = 0.24）。ステント留置群では初期の脳卒中や死亡がなく、内膜剥離術には有意な有益性が認められなかった。

N Engl J Med. 2025 Nov 21.　DOI: 10.1056/NEJMoa2508800
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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