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The BMJ
Insurance coverage and employment after Medicaid expansion with work requirements: quasi-experimental difference-in-differences study
就労要件を伴うメディケイド拡大後の保険加入と雇用：準実験的差分研究
ジョージア州は2023年7月1日に就労要件付きでメディケイドを拡大したが、メディケイド加入率や無保険率、雇用に改善は見られなかった。隣接するメディケイド未拡大州（アラバマ州、フロリダ州、ミシシッピ州、サウスカロライナ州、テネシー州）でも同様に変化がなく、全体の差はなかった。一方、就労要件なしで拡大したサウスダコタ州では、メディケイド加入率が増加した。この結果は、メディケイドの就労要件導入が全米で議論される中、政策立案に重要な示唆を与えている。
BMJ. 2025 Sep 30:390:e086792. DOI: 10.1136/bmj-2025-086792
Editorial
メディケイド就労要件の影響に関する初期調査結果
ジョージアからのエビデンスによって裏付けられていない全国展開計画
2025年7月4日、トランプ大統領はメディケイドへの大幅な変更を含む予算調整パッケージに署名した。医療費負担適正化法（Affordable Care Act）に基づくメディケイド拡大措置を採用したすべての州は、2027年1月1日までに、拡大措置の対象となる加入者に対し就労要件を課す必要がある。2025年時点でメディケイド就労要件を課している唯一の州であるジョージア州の「Pathways to Coverage（適用範囲への道）」プログラムは、「Big Beautiful Bill（大きく美しい法案）」のこの側面の明確な先駆けとなっている。しかし、ジョージア州におけるこのプログラムがどのように機能しているかについて、私たちは何を知っているのだろうか？
関連研究において、Johnsonらはジョージア州の「Pathways to Coverage」プログラムの影響を評価した（doi:10.1136/bmj-2025-086792）。「Pathways to Coverage」は、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）がセクション1115免除プログラムの一環として承認した、州レベルで実施されている数十のメディケイド実証プロジェクトの一つである。著者らは、米国国勢調査局の世帯パルス調査のデータを用いて、ジョージア州と近隣の非拡大州を比較した。
BMJ. 2025 Oct 14:391:r2124. DOI: 10.1136/bmj.r2124
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
