Effects of ovarian ablation or suppression on breast cancer recurrence and survival: patient-level meta-analysis of 15 000 women in 23 randomised trials

　エストロゲン受容体（ER）陽性の早期乳がんを有する閉経前女性では、卵巣機能抑制（OFS：卵巣摘出・放射線照射・薬物療法）の追加効果は、化学療法後の閉経状況やタモキシフェン使用の有無に左右される可能性がある。本研究では、OFSが乳がん転帰に及ぼす影響と、その効果が患者背景や併用治療によってどう異なるかを検討した。ER陽性またはER不明の早期乳がんで、ランダム化時に55歳未満かつ閉経前であった女性を対象に、OFS施行群と非施行群を比較したランダム化試験の個別患者データを用いてメタ解析を行った。主要評価項目は浸潤性乳がん再発、乳がん死亡、その他の死亡、および総死亡とした。
　15,075例のER陽性またはER不明患者を解析した結果、OFSは再発率を有意に低下させた（RR 0.82）。特に化学療法後も閉経前であることが確認された患者、または化学療法未施行患者で効果が大きかった。近年の試験では、タモキシフェンへのOFS追加により再発がさらに減少し、45歳未満では乳がん死亡率も改善した。再発を伴わない死亡増加は認められなかった。ER陽性早期乳がんの閉経前女性では、化学療法やタモキシフェンを併用していても、OFSは15年にわたり再発および死亡リスクを有意に低下させる。

Lancet. 2026 May 2;407(10540):1699-1711.　DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00313-2
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