最新論文
The Lancet
Combined bladder–kidney transplantation: first-in-human feasibility trial
膀胱・腎同時移植：ヒト初の実現可能性試験
終末期の膀胱機能不全に対する従来の腸管利用再建術は、特に免疫抑制下で合併症リスクが高い。この課題に対し、本研究は血流を有する膀胱同種複合組織移植という新規再建法として、献体膀胱単独または膀胱・腎同時移植の実現可能性を評価する第0相試験である。対象は機能不全でコンプライアンス不良の膀胱を有する成人患者で、主要評価項目は移植臓器の血流再開と尿路再建を伴う手術完遂による技術的実現性および安全性である。本報告ではヒト初の膀胱・腎同時移植症例を提示する。
患者は高血圧に起因する末期腎不全と終末期膀胱障害を有する41歳男性で、7年間腹膜透析を受けていた。2025年5月に手術が施行され、安全性、実現可能性、さらに免疫学的および機能的転帰が評価された。移植後には移植膀胱の血流維持と排尿経路の確立が確認され、腎機能も回復して透析離脱に至り、手術の技術的成功と初期機能の成立が示された。
Lancet. 2026 Jun 23:S0140-6736(26)00718-X. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00718-X
Comment
腎臓―膀胱同時移植：膀胱と腎臓の併存疾患患者に対する外科的選択肢の再定義
患者の健康状態を回復させることは、長らく臓器移植医療の中心的な目標であった。近代移植医療の創始者として広く認識されているThomas Starzl（1926–2017）は、末期の肝疾患および腎疾患の患者に新たなウェルビーイングをもたらす画期的な手術を先導した。回想録の中でStarzlは、新しい臓器によってもたらされる身体的および精神的な劇的変化について言及している。腎移植は末期腎不全患者の機能回復と生活の質の大幅な改善をもたらしうるが、末期膀胱疾患と腎不全の双方を抱える患者においては、その恩恵は限定的である。このような患者では、腎移植単独による変化だけでは、彼らが直面する複雑な課題を十分に解決することができない。再建膀胱の手技は存在するものの、健常な本来の膀胱機能を完全に再現できるものはない。再建膀胱手術を受けた患者は、排尿コントロール、身体イメージ、および日常生活習慣の変化に適応しなければならない。さらに感染リスクが増加し、それが腎移植片の生着に悪影響を及ぼす可能性がある。
Lancet. 2026 Jun 23:S0140-6736(26)01025-1. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01025-1
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
