Management of Spontaneous Abortion Among Commercially Insured Individuals in the United States After Dobbs v Jackson

　自然流産は妊娠初期で最も一般的な合併症であり、その治療には人工妊娠中絶と同様の選択肢が必要である。しかし、米国における中絶禁止法が自然流産管理に与える影響に関するデータは限られている。本研究では、州レベルの中絶禁止法が、自然流産の管理方法およびエビデンスに基づく薬物療法（ミフェプリストン＋ミソプロストール）の使用に与える影響を評価した。2018年1月〜2024年9月の保険請求データを用いた後ろ向き横断研究で、妊娠77日未満で自然流産した15〜45歳の12万3598人を対象とし、トリガー法を導入した14州と比較対象17州を差の差分析で比較した。
　その結果、中絶禁止州では、待機的管理が2.8ポイント増加し、薬物療法は2.2ポイント減少した。外科的管理に有意差はなかった。また薬物療法を受けた患者では、ミソプロストール単独療法の使用が13.8ポイント増加していた。結論として、州レベルの中絶禁止法は、自然流産管理を薬物療法から待機的管理へ移行させ、禁止州では有効性の低いミソプロストール単独療法への依存が続いていた。これは、自然流産患者の治療選択肢が縮小した可能性を示唆している。

JAMA. 2026 May 18.　DOI: 10.1001/jama.2026.6344
〔この記事はAIを使用して作成しています〕