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The BMJ
集中的な血圧治療が起立性高血圧（座位から立位で収縮期血圧20mmHg以上または拡張期10mmHg以上上昇）に及ぼす影響を調べるため、系統的レビューとメタアナリシスを実施した。
2023年11月13日までのデータベースから9試験（31,124人、315,497回の立位血圧評価）を統合した結果、9%が起立性低血圧、17%が起立性高血圧を示し、集中的治療群（17%）は緩和治療群（19%）より発生率が低かった（オッズ比0.93、95%CI 0.90-0.96）。非黒人や糖尿病なしの成人で効果が顕著だったが、年齢や性別などでは差は見られなかった。この結果から、座位高血圧治療が立位高血圧予防にも有効である可能性が示唆された。
BMJ. 2025 Mar 25:388:e080507. DOI: 10.1136/bmj-2024-080507
Editorial
高血圧患者の起立性高血圧：気にするべきだろうか？
血圧はさまざまな姿勢で測定する必要がある
医学部では、特に高齢者においては、さまざまな体位で血圧を測定する必要があると教えられてきたが、仰臥位、座位、立位で血圧と心拍数を測定する能動的な立位試験はほとんど行われていない。臨床試験、高血圧ガイドライン、そして日常診療では、長年にわたり診察室での座位血圧測定が主流であった。座位血圧は、複数の疫学調査や高血圧試験によって証明されているように、確立された心血管リスクマーカーである。しかし、一日を通して何度も起こる姿勢の変化に対する血圧の動的な反応を無視すると、重要な臨床情報が失われる可能性がある。
関連研究（10.1136/bmj-2024-080507）において、Juraschek氏らは高血圧症に対する介入試験の系統的レビュー結果を報告し、起立性高血圧（立ち上がった際に血圧が顕著に上昇する状態）の発生に対する降圧療法の効果を評価している。この疑問が重要な理由は、初期研究において降圧薬が血液量と静脈還流を減少させることで起立性高血圧を促進する可能性が示唆されていたためである。しかし、そもそもなぜ起立性高血圧を気にする必要があるのだろうか？
仰向け姿勢から…に体位を変えると…
BMJ. 2025 Mar 25:388:r493. DOI: 10.1136/bmj.r493
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
