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Annals of IM
Expanding Technology-Enabled, Nurse-Delivered Chronic Disease Care: A Pragmatic, Randomized, Effectiveness–Implementation Trial
テクノロジー活用型・看護師主導の慢性疾患ケアの拡大：実践的ランダム化有効性・実装研究試験
本研究は、出来高払い（FFS）環境において、コントロール不良の2型糖尿病および高血圧患者に対する包括的遠隔医療の有効性と実装を評価した実践的ランダム化試験である。対象はHbA1c 8.0%以上が持続する2型糖尿病と高血圧を有する患者で、6施設から登録された。介入は12カ月間のモバイルモニタリングを用いた自己管理プログラムと、看護師主導で自己管理支援と薬物療法管理を組み合わせた包括的遠隔医療プログラムの2群で比較された。
12カ月後、HbA1cは両群で低下したが群間差は統計学的に有意ではなかった。副次評価項目でも有意差は限定的であったが、自己管理指標は包括的介入群で改善した。介入実施には障壁が存在し、忠実度も十分でなかった。これらの結果から、FFS環境での包括的遠隔医療の効果は限定的であり、患者特性や実装上の課題が影響した可能性が示唆された。
Ann Intern Med. 2026 Jun 23. DOI: 10.7326/ANNALS-26-00132
Editorial
実践的な臨床試験：基礎研究、忠実度、実施、および文脈の重要性
米国国立衛生研究所（NIH）は、査読付き出版物で報告された研究結果を検証し、科学の発展を促進し、臨床意思決定を導き、政策形成に資するために、研究の再現を推奨している。しかしながら、現時点ではこうした取り組みは、再現研究の科学がまだ発展途上にあるために妨げられてきた。特に、多要素から成る医療介入の再現を試みたわずかな研究は、研究者を導くための明確なロードマップが欠如していることによって大きな困難に直面している。とはいえ、近年の実用的臨床試験の評価から、再現性に関連し、かつ望ましいアウトカムに影響を与えることが知られている相互に関連した要因群が明らかにされている。それは、基盤研究、忠実性（フィデリティ）、実装、そして文脈である。
Ann Intern Med. 2026 Jun 23. DOI: 10.7326/ANNALS-26-01922
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
