Ibuprofen Use and Acute Kidney Injury Among Adults Admitted to the Hospital

　NSAIDsは急性疼痛に対する最も有効な非オピオイド鎮痛薬だが、急性腎障害（AKI）リスクへの懸念から、入院診療では十分に使用されていない可能性がある。本研究は、入院患者におけるイブプロフェン使用とAKIとの関連、およびAKI危険因子別の違いを検討した後ろ向き実薬対照コホート研究である。米国ペンシルベニア大学医療システムのフィラデルフィアにある3病院で実施され、オキシコドン投与群と比較した。

　対象は2004年1月～17年6月に入院した18歳以上の患者で、末期腎疾患やNSAIDsの使用禁忌がなく、急性疼痛に対してイブプロフェン（6,313例）またはオキシコドン（72,343例）を24時間以上投与された7万8,656例（年齢中央値59歳、女性48％）。主要評価項目は、血清クレアチニン値の変化および腎代替療法（KRT）の新規導入に基づいて定義したAKIとした。

　追跡期間中にAKIイベントは4,799件発生し、その79％がステージ1であった。背景因子を調整した解析では、イブプロフェン群はオキシコドン群と比べ、AKI全体（発生率比［IRR］1.22、95％CI 1.09～1.38）、重度AKI（同1.36、1.08～1.72）、KRT新規導入（同3.29、1.35～8.03）の発生率が高かった。IRRは術後患者（1.70 vs. 非術後患者1.12）、ICU入室患者（1.65 vs. 非ICU入室患者1.16）でより大きかった。一方、低リスク患者（非ICU入室・非術後・60歳未満・腎機能障害なし）では、AKIリスク上昇との関連は認められなかった（IRR 0.94、95％CI 0.75～1.18）。

　以上から、入院患者においてイブプロフェン使用はAKIおよびKRTの発生率上昇と関連したが、過剰リスクはAKI高リスク患者に集中していた。低リスク患者ではイブプロフェンを安全に使用できる可能性がある一方、こうした患者にもオキシコドンが処方されていることが示された。

JAMA Netw Open 2026; 9: e2642745.
（この記事はAIを使用して作成しています）