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JAMA
Prognostic Value of Blood-Based P-Tau217 Levels for Progression to Cognitive Impairment
血液中Pタウ217値の認知機能障害への進行予測価値
アルツハイマー病では、血液バイオマーカーであるリン酸化タウ217（p-tau217）が早期脳病理を反映することが知られているが、認知機能正常者における認知機能障害への進行リスクの定量的評価は十分ではなかった。そこで本研究は、北米、日本、オーストラリアの6コホートから認知機能正常の高齢者2,684例を統合した縦断研究を実施し、ベースラインの血漿p-tau217と認知機能障害への進行との関連を検討した。主要評価項目は軽度認知障害、認知症、またはClinical Dementia Ratingの連続した悪化による認知機能障害への進行時間、副次評価項目はPreclinical Alzheimer Cognitive Composite（PACC）の経時変化とした。
追跡期間中央値5.4年で478件の進行事象が認められ、p-tau217高値は進行リスク増加と有意に関連した。特に高値群と超高値群の5年累積進行リスクはそれぞれ24％、38％で、認知機能低下もより速かった。以上より、血漿p-tau217は認知機能正常高齢者における将来の認知機能障害リスクおよび認知機能低下速度を予測する有望な血液バイオマーカーであり、将来の予後予測モデルや臨床試験設計への活用が期待される。
JAMA. 2026 Jul 14. DOI: 10.1001/jama.2026.12556
Editorial
アルツハイマー病の血液バイオマーカーを用いた認知機能障害のリスク予測
アルツハイマー病は、高齢者における認知症の最も一般的な原因である。脳脊髄液のバイオマーカーやアミロイド陽電子放出断層撮影（PET）は、アルツハイマー病の脳病変を正確に検出できるが、リスクや費用への懸念、および利用可能性の制限により、臨床現場でのバイオマーカー検査の実施率は低いままとなっている。近年、疾患修飾作用を持つアミロイド標的療法が承認されたことを受け、医療上の意思決定において、バイオマーカーを臨床現場に取り入れることの重要性が高まっている。幸いなことに、アルツハイマー病の病理に関する血液由来のバイオマーカーは近年急速に進歩しており、現在では研究、臨床試験、そして臨床現場でますます活用されるようになっている。血液由来のバイオマーカーは拡張性が高く、アルツハイマー病の正確な診断の向上につながると期待されており、脳脊髄液検査やPET検査よりもはるかに広範な適用が可能である。血液由来のバイオマーカーの中でも、血漿中のリン酸化タウ217（p-tau217）は、アミロイド病理の検出において最高の精度を示しており、タウ病理も一定程度反映している。
JAMA. 2026 Jul 14. DOI: 10.1001/jama.2026.13322
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
