最新論文
The NEJM
Three Low-Dose Antihypertensive Agents in a Single Pill after Intracerebral Hemorrhage
脳内出血後の単一錠剤による3種類の低用量降圧薬
血圧を下げることは脳卒中予防に有効と証明された唯一の治療である。低用量の3種降圧薬を1錠にまとめ標準治療に追加することで、脳内出血後の血圧低下および再発抑制に有効かは不明であった。脳内出血既往患者を対象に多国間二重盲検ランダム化プラセボ対照試験を実施した。収縮期血圧130～160㎜Hgで安定した患者に、2週間の導入期としてテルミサルタン20㎎、アムロジピン2.5㎎、インダパミド1.25㎎の合剤を投与後、継続群とプラセボ群に割付した。主要評価項目は再発脳卒中であった。
その結果、1670例中、合剤833例、プラセボ837例。中央値2.5年で再発は4.6%対7.4%（HR 0.61）であった。平均収縮期血圧は127対138㎜Hgで、主要心血管イベントも減少した。結論として、標準治療に追加した3剤合剤は、再発脳卒中および心血管イベントを有意に減少させた。
N Engl J Med. 2026 Apr 23;394(16):1571-1582. DOI: 10.1056/NEJMoa2515043
Editorial
脳内出血後の血圧コントロール — 破れないガラスの天井
効果的な血圧管理は、脳内出血後の治療の基盤であり、リスクの主要な決定要因であると同時に、二次的な血管イベントのリスクを低減するための最も重要な介入手段でもある。しかし、効果的な治療法が存在するにもかかわらず、脳内出血の生存者における血圧管理は依然として不十分である。既存のデータは、その数が少なく、人種や集団によってばらつきがあるものの、脳内出血後30日から5年の間に血圧コントロールが達成された生存者の割合は50%を大幅に下回っていることを示している。したがって、脳内出血後の高血圧管理によって達成される血圧コントロールのレベルは…
N Engl J Med. 2026 Apr 23;394(16):1647-1648. DOI: 10.1056/NEJMe2600995
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
