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The Lancet
Comparison of inhalational methoxyflurane, intranasal fentanyl, and intravenous morphine for treatment of prehospital acute pain in Norway (PreMeFen): a randomised, non-inferiority, three-arm, phase 3 trial
ノルウェーにおける病院前急性疼痛の治療に対するメトキシフルラン吸入、フェンタニル経鼻、モルヒネ静注の比較（PreMeFen）：ランダム化、非劣性、3群間、第Ⅲ相試験
病院前救護での疼痛管理は不足がちであるため、本試験では救急車で使用する3つの鎮痛薬の効果を検証した。18～69歳と70歳以上の急性疼痛患者338例を、メトキシフルラン、フェンタニル、モルヒネのいずれかにランダムに割り付け、10分後の疼痛スコア変化を比較した。
メトキシフルランの疼痛抑制効果はフェンタニルやモルヒネに劣らず、非劣性が確認されたが、フェンタニルはモルヒネに対して非劣性を示さなかった。有害事象の発生率は各群で似ており、重篤な事例がメトキシフルラン群で1例確認された。メトキシフルランは病院前での急性疼痛管理における効果的な非静脈代替薬となる可能性がある。
Lancet. 2025 Nov 20:S0140-6736(25)01575-2. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01575-2
Comment
メトキシフルラン：有望な非静脈内・非オピオイド系鎮痛薬
救急現場における鎮痛は、救急隊員にとって困難ではあるが重要な優先事項である。過去の軍事データによると、受傷後の早期モルヒネ鎮痛と、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの長期的な後遺症リスクの低下との間に関連性が示唆されている。しかし、データによれば、救急現場において疼痛を訴える患者のうち鎮痛処置を受けている割合は依然として低い。この低い割合は、静脈路確保の困難さや、オピオイドなどの多くの鎮痛薬に伴う血行動態への副作用への懸念を反映している可能性がある。こうした懸念から、吸入ケタミンなどの非オピオイド系吸入薬の研究への関心が高まっている。メトキシフルランは非オピオイド系の揮発性麻酔薬であり、特に院前現場において有用な手段となり得る。オピオイドの短期間の使用でさえリスクを伴う「オピオイド危機」を考慮すれば、非オピオイド系の選択肢は魅力的である。
Lancet. 2026 Dec 20;406(10522):2870-2872. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01532-6
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
