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The Lancet
Non-surgical casting versus surgical reduction for children with severely displaced distal radial fractures (the CRAFFT Study): a multicentre, randomised, controlled non-inferiority trial and economic evaluation
重度の転位を伴う橈骨遠位部骨折の小児に対する非手術的ギプス固定と手術的整復の比較（CRAFFT研究）：多施設共同ランダム化対照非劣性試験および経済評価
小児の高度転位遠位橈骨骨折は頻度が高く、治療方針に議論がある。CRAFFT trialでは、4～10歳の患児を対象に手術整復と非手術的ギプス固定を比較した。
750例をランダム化し、3カ月後の上肢機能（PROMIS）を評価した結果、非手術群は手術群に対する非劣性を厳格な基準では示せなかったが、差は小さく臨床的意義は限定的であった。完全転位例でも広い基準では非劣性が示唆された。合併症は手術群で多く、非手術群は平均1665ポンドのコスト削減となり費用対効果に優れていた。短期的な機能差は持続せず、初期治療としてギプス固定を優先する戦略が支持される。
Lancet. 2026 Apr 8:S0140-6736(26)00409-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00409-5
Comment
小児の手首骨折に対する初期ギプス固定
患者への危害を避けるという臨床上の指針は、小児において特に重要である。橈骨遠位端骨折は頻度が高く、小児の骨には著しい再構築能力があるにもかかわらず、重度の転位を伴う損傷に対しては、全身麻酔下での整復術が行われ、多くの場合、ワイヤー固定が施される。しかし、こうした追加的な処置が、小児やその家族にとって重要な転帰を改善するという質の高いエビデンスは限られているにもかかわらず、このような処置が行われている。
Lancet. 2026 Apr 8:S0140-6736(26)00563-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00563-5
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
